Forderungseingabe für ausländische Ansprüche

		Einschreiben
		Konkursamt      
		     
		     
	                                             CH-	            

Schuldner:	     
	     
Gläubiger:	     
	     
Sachbearbeiter:      
: 0     		Kontoverbindung      

Hinweis: Für Beteiligte, die im Ausland wohnen, gilt das Konkursamt als Zustellungsort, solange sie nicht einen solchen in der Schweiz bezeichnen (vgl. Art. 232 Ziff. 6 SchKG).

vertreten durch:	     
(Vollmacht beilegen) 	: 0     		Post- / Bankkonto      
		(Einzahlungsschein beilegen)

Forderungszusammenstellung:

Währung:	               
Kapitalbetrag / Grundforderung                                          	 	     
Verzugszins vom       bis       (Konkurseröffnung)  zu       %		     
Betreibungskosten			     
Sonstiges			     
		------------------------
Totalbetrag per Konkurseröffnung in vorgenannter Währung		     
Umrechnungskurs (Devisenkurs per Datum Konkurseröffnung)            
Totalbetrag in		CHF	     
		==============

Forderungsgrund:	     
	     

Evtl. Vorrechte / beanspruchte Klasse:         (normale Forderung:  3. Klasse)

Als Beweismittel (zwingend beilegen) liegen bei:
     
     

Ort und Datum		Firma / Unterschrift
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